ѕолезный сотматологический сайт
полезный стоматологический сайт
¬опросы и ответы

»мплантаты

»мплантологи€: не все так просто

Image»мплантологи€ становитс€ все более и более попул€рной. —егодн€ в мире насчитываетс€ более 4 тыс€ч систем имплантатов, которые свободно, но дорого продаютс€ в комплекте с соответствующими инструментами. ¬се чаще провод€тс€ форумы и мастер-классы по этой тематике. Ќо имплантаци€ — это не панаце€. Ёто серьезный метод, к которому имеютс€ строгие показани€ и противопоказани€… —вой взгл€д на имплантацию раскрывает основоположник практической имплантологии в ———–, врач-стоматолог высшей категории, член секции дентальной имплантологии —тј–, заслуженный изобретатель –‘, научный консультант »нновационного стоматологического центра «ЌјЌќ-ƒ≈Ќ“» Ћ. Ќ. √урфинкель.

„аще всего имплантологи сталкиваютс€ с дефицитом костной ткани и невозможностью вживлени€ имплантата. Ќа верхней челюсти костной ткани остаетс€ меньше, чем на нижней, из-за меньшей плотности верхнечелюстной кости. јтрофи€ альвеол€рных отростков в боковых отделах челюстей обусловлена адентией и, как следствие, прогрессирующей гипотрофией костной ткани. ѕри атрофии костного гребн€ в области гайморовой пазухи обычно проводитс€ хирургическа€ процедура синусграфт. ≈е цель — увеличение костного объема альвеол€рной части верхней челюсти. ќна осуществл€етс€ путем наложени€ остеопластических материалов на атрофированную альвеол€рную часть верхней челюсти. ѕосле производитс€ герметичное ушивание.

„тобы приподн€ть дно верхнечелюстной пазухи дл€ последующей имплантации, провидитс€ синуслифтинг. ќ классической операции синуслифтинга написано немало. ќстановимс€ на м€гком синуслифтинге. ќн осуществл€етс€ без вскрыти€ переднебоковой стенки. » пространство дл€ имлантатов формируетс€ при помощи остеотомов. ќстеотомы — это специальные инструменты, представл€ющие собой пр€мое хирургическое долото с равномерно закругленными скошенными поверхност€ми и насеченными на рабочую часть делени€ми. ¬ образовавшуюс€ полость засыпаютс€ остеопластические материалы (гидроксилапатит, коллапјЌ, церозорб и другие).

ћногие опытные имплантологи сегодн€ примен€ют методику воссоздани€ альвеол€рного гребн€. ƒл€ этого пересаживаетс€ костна€ ткань из внутренней стороны подбородка. —начала ее моделируют, затем на винтах привинчивают к челюсти, чтобы образовалось место дл€ введени€ имплантата. ќгромный минус — эта методика весьма травматична.

¬ последнее врем€ разработана нова€ методика — с использованием биосовместимых материалов дл€ будущего образовани€ новой кости дл€ введени€ имплантата. “ак, в »нновационном стоматологическом центре «Ќано-ƒент» примен€етс€ инъекционна€ остеопластика челюстной кости. –азработана методика наращивани€ кости путем введени€ жидкого остеопластического материала. —оздано устройство, чтобы проводить атравматическую инъекционную остеопластику жидкотекучими костнопластическими материалами (например, «коллапјЌ-гелем» в услови€х атрофии или локального остеопороза челюстной кости).

ќчень важным вопросом в имплантологии €вл€етс€ приживл€емость имплантатов. ћалоквалифицированные имплантологи увер€ют пациентов: «Ќи один врач не может дать полной гарантии приживл€емости. ≈сли у вас отторгс€ имплантат, вы попали в тот процент пациентов, у которых имплантаты не приживл€ютс€». Ёто неправильна€ тактика. ’ороший стоматолог должен владеть челюстно-лицевой хирургией, иметь навыки протезировани€, хорошо разбиратьс€ в пародонтологии, ортодонтии и эндодонтии. –абочий стаж должен быть не менее п€ти лет. ѕарадоксально, но сегодн€ практикуетс€ обучение имплантологии за п€ть — шесть дней. ѕациенты, у которых произошло отторжение иплантата, веро€тно, не получили хорошей первичной консультации. Ќеграмотные врачи не могли ее дать.

ѕеред решением вопроса об имплантации пациент должен заполнить специальную анкету-опрос. ÷ель ее — вы€снить состо€ние органов и систем, наличие / отсутствие заболеваний крови, аллергии на медпрепараты, психические заболевани€, гормональные нарушени€, определить состо€ние иммунной системы… ѕеред операцией необходимо провести консилиум с присутствием хирурга-имплантолога, стоматолога-протезиста, пародонтолога, ортодонта, зубного техника. Ѕольному нужно об€зательно сделать панорамный снимок и компьютерную томографию.

ѕеред операцией необходимо установить примерные сроки этапов протезировани€ и составить пон€тный план-договор. ќзнакомившись, пациент его должен подписать.

ќчень важно проследить предварительно за гигиеной полости рта. ѕровести гигиеническую чистку, терапевтическую санацию и пародонтологическую подготовку зубов. Ќевыполнение этих правил может привести к неудаче в операции. ¬ажно проследить, чтобы сам пациент проводил грамотную гигиену своих зубов и имплантатов.

ќтдельное внимание надо обратить на материал, из которого сделан имплантат. ќптимальны имплантаты из никилид-титана с пам€тью формы. Ќеоб€зательно примен€ть только зарубежные имплантаты, к чему так стрем€тс€ многие молодые врачи. —уществуют хорошие отечественные имплантаты. Ќапример, импланты фирмы « онмет», никилид-титановые с пам€тью формы производства “омского Ќ»» имплантологии.

“акже надо сн€ть слепки дл€ изготовлени€ шаблона дл€ временного протезировани€. »мплантаты всегда должны устанавливатьс€ при помощи шаблонов. Ќекоторые имплантологи неверно считают, что их опыт дает возможность обойтись без шаблонов и став€т имплантаты «на глазок». ѕосле подобных услуг пациенты страдают и вынуждены искать хороших протезистов, чтобы исправить эти ошибки и установить протезы на имплантаты в нормальной окклюзии.

¬ последнее врем€ среди имплантологов идут дискуссии об одномоментной нагрузке на имплантат, образно говор€, об экспресс-имплантации сразу после удалени€ зуба или корн€. ѕортугальским ученым ѕауло ћало была разработана концепци€ «¬се на четырех». Ёто плод большой аналитической работы, результат экспериментальных, лабораторных и клинических исследований. Ѕыла придумана система имплантаций (« омандный подход к решению проблемы полной адентии»). Ќа компьютере была составлена модель кондуктора, имеющего четыре отверсти€, через которые можно просверлить и вставить четыре имплантата одновременно и сразу с готовыми протезами. “о есть вошел в клинику пациент с пустым ртом, а вышел с зубами — можно есть и €блоки, и бифштексы… ’отелось бы верить, что это возможно, но…

ћне, как имплантологу-консультанту, кажетс€, что одномоментна€ имплантаци€ после удалени€ корн€ или зуба, дава€ сразу же даже небольшую нагрузку, осложн€ет остеоинтеграцию и может привести к разного рода осложнени€м. ¬едь это €вл€етс€ агрессией на кость. ѕосле удалени€ зубов нужно выждать 1—1,5 мес€ца. “акже нельз€ давать сильную нагрузку сразу после имплантации вообще. Ёту точку зрени€ поддерживают и другие имплантологи.

 ак уже было написано выше, перед протезированием дл€ уменьшени€ нагрузки разрабатываютс€ специальные временные дентальные имплантаты и временна€ каппа. ƒо операции изготавливаютс€ временные (провизорные) протезы, чтобы после имплантации добитьс€ дл€ имплантатов больного состо€ни€ поко€, комфорта, эстетики и облегчить заживление.

»звестный французский профессор ћорис “риво в личной беседе со мной подтвердил аналогичную позицию по поводу нагрузки после удалени€ зуба или после имплантации. —овпадает с моей и точка зрени€ профессора ¬. √оппе из √ермании, консультанта компании Implasa Hoeсhst, консультанта комиссии по реформе здравоохранени€ при канцлере ‘–√. ≈го фирма разработала специальные временные дентальные имплантаты. ¬ первые 3 мес€ца зоны имплантации ограждаютс€ от нагрузок, а в последующие 3 мес€ца интеграции имплантатов они активно включаютс€ в физиологическую нагрузку. ¬ременные протезы готов€тс€ до основной операции так же, как и направл€юща€ каппа.

≈сли врач относитс€ к больному внимательно, рассматривает его состо€ние комплексно, предупреждает о возможных осложнени€х, а не думает о том, сколько денег он от него получит, больной может ему верить.

¬се материалы, опубликованные на сайте €вл€ютс€ собственностью редакции, перепечатка или воспроизведение их любым способом полностью или по част€м допускаетс€ только с об€зательной ссылкой «предоставлено сайтом www.zubnoydoktor.ru»

«арегистрировано ћинистерством –‘ по делам печати, телерадиовещани€ и средств массовых коммуникаций. —видетельство о регистрации —ћ» ѕ» є 77-16449

© ««убной доктор» 2007-2015
© »здательство корпоративной прессы «ћедиаЋайн»
Rambler's Top100