ѕолезный сотматологический сайт
полезный стоматологический сайт
¬опросы и ответы

 ариес ѕульпит Ёндодонти€

ѕульпит — чем страшен и как быть?

Imageќ кариесе говор€т и пишут все, а его последствие — пульпит — упоминаетс€ обычно только как страшилка. ѕульпит (pulpitis; лат. pulpa — м€систа€ часть, м€коть + -itits) — это воспаление пульпы, внутренних структур зуба, осложнение невылеченного кариеса. „то делать, если этот непри€тный диагноз был поставлен?

ѕульпа находитс€ внутри коронки и корн€ зуба. ќна представл€ет собой м€гкую ткань, содержащую нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. ≈сли кариозна€ полость не была воврем€ обнаружена и вылечена (или процесс разрушени€ был быстротечным), происходит инфицирование и воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба.  ак правило, сопровождаетс€ это сильными болевыми ощущени€ми. ’от€ нередко встречаетс€ и бессимптомный хронический пульпит.

 

ѕочему возникает пульпит? 

ѕричин возникновени€ несколько:

  1. ѕроникновение в пульпу бактерий из глубокой кариозной полости.
  2. ѕовреждение зуба вследствие травмы (слом коронки, удар, падение, неудачное лечение глубокой кариозной полости).
  3. “емпературный (нерациональный режим охлаждени€ инструмента при лечении) или химический фактор (травма пульпы из-за воздействи€ кислоты или щелоча).
  4. ¬оспалительные заболевани€ десен.
  5. ¬оспаление в области корн€ соседнего зуба.
  6. “оксическое действие на пульпу пломбировочных материалов, содержащих акриловые смолы, силикатные цементы и др.
  7. »нтенсивное препарирование твердых тканей зубов.

»з-за каждой из перечисленных проблем может воспалитьс€ пульпа.

ќсновной причиной пульпита €вл€ютс€ микробы и их токсины. „аще всего они проникают в пульпу из кариозной полости в зубе, и воспаление начинаетс€ с инфицировани€ участков, приближенных к кариозной полости. «атем микробы и токсины проникают глубже в корневую пульпу. ѕоэтому наиболее распространенна€ причина пульпита — запущенный кариес.

—имптомы пульпита 

“радиционно пульпит характеризуетс€ приступообразными бол€ми. „аще всего боль начинаетс€ вечером или ночью и бывает различной интенсивности. ¬о врем€ еды, особенно при приеме холодной, гор€чей, острой или грубой пищи, болевые ощущени€ усиливаютс€.

ѕоскольку воспал€етс€ нерв зуба, боль может отдавать в висок, затылок, ухо и распростран€тьс€ на соседние зубы. Ќа начальном этапе заболевани€ приступы могут быть кратковременными и редкими. ѕоэтому тревогу человек начинает бить не сразу. — течением времени болезнь прогрессирует, приступы станов€тс€ частыми и сильными, боль превращаетс€ в мучительную, по€вл€етс€ пульсаци€.

¬иды пульпита 

ѕульпит бывает острый и хронический.

ѕри остром пульпите сначала поражаетс€ часть пульпы, затем воспаление распростран€етс€ на всю м€гкую ткань зуба. ¬озникают сильные самопроизвольные приступы боли.  огда очаг воспалени€ небольшой, боль кратковременна и между приступами возможны длительные промежутки. ¬ этом случае зондирование кариозной полости болезненно в одной точке, болезненно постукивание по зубу. –аспространение воспалени€ на пульпу корн€ приводит к усилению интенсивности и продолжительности боли. ѕри диффузном пульпите человек не всегда может правильно указать на пораженный зуб. ѕри гнойном воспалении боль нарастает, пульсирует, отдает по ходу ветвей тройничного нерва.

’ронический пульпит может развиватьс€ самосто€тельно или быть исходом острого пульпита. „асто он наблюдаетс€ в молочных зубах. “радиционно более подвержены ему зубы, имеющие несколько кариозных полостей и многократно леченные. ѕроцесс разрушени€ пульпы может быть различной степени выраженности — фиброзный (гипертрофический) и гангренозный хронический пульпит.

ѕри хроническом пульпите болей нет (если речь не идет об обострении заболевани€). ¬ыдел€ют фиброзный (простой), пролиферативный (гипертрофический) и гангренозный хронический пульпит. ѕри фиброзном пульпите боли вызываютс€ механическими, химическими и температурными раздражител€ми, могут возникать при резких перепадах температуры; болезненным становитс€ зондирование дна кариозной полости. ѕри пролиферативном пульпите полость зуба вскрыта, наблюдаютс€ болезненность и кровоточивость пульпы при попадании пищи в кариозную полость; постукивание по зубу может быть болезненно. ѕри гангренозном пульпите отмечаетс€ чувство распирани€ в зубе, возникают кратковременные боли от гор€чей пищи; вскрыта€ полость зуба содержит гр€зно-серую массу с непри€тным запахом, а зондирование устьев каналов корн€ зуба болезненно.

’ронический пульпит обостр€етс€ при действии термических или механических раздражителей, и сопровождаетс€ это сильными бол€ми.

 ак происходит лечение?

Ћечение пульпита проходит в несколько этапов:

  1. извлечение мертвой пульпы — дл€ того чтобы устранить бактерии, скопившиес€ внутри зуба
  2. обработка каналов — удаление нервной ткани и органических отходов, которые служат питательной средой дл€ бактерий
  3. пломбировка каналов — заполнение пространства зубного нерва (с использованием гуттаперчевых штифтов или с помощью термафилов).

”даление пульпы, котора€ инфицирована или разрушена, к сожалению, неизбежно во всех случа€х пульпита. “олько эта мера позволит предотвратить проникновение инфекции за пределы корн€ зуба и сохранить костную ткань челюсти.

 ак правило, лечение проводитс€ в два — три посещени€. ѕрежде всего стоматолог должен провести тщательное обследование зуба. ѕри необходимости — сделать рентгеновский снимок, чтобы определить степень и локализацию поражени€ пульпы.

«атем врач делает анестезию и приступает к лечению: обрабатывает кариозную полость, вскрывает пульповую камеру, удал€ет поврежденную пульпу из корневых каналов, промывает их антисептическими растворами, очищает, расшир€ет и придает им определенную форму дл€ удобства дальнейшего пломбировани€. „тобы уничтожить бактерии в очищенных корневых каналах, иногда требуетс€ применение специальных лекарственных веществ, тогда на врем€ их действи€ отверстие в коронке зуба закрывают временной пломбой. ¬ редких случа€х, чтобы помочь организму справитьс€ с инфекцией, стоматолог назначает антибиотики или другие антибактериальные препараты.

Ќа следующей стадии лечени€ временную пломбу удал€ют, каналы повторно промывают, высушивают и заполн€ют материалами. «адача — надежно герметизировать канал, чтобы предотвратить повторное попадание бактерий. Ќа последнем этапе лечени€ врач восстанавливает коронку зуба. ƒл€ большего укреплени€ пломбы в канал может быть введен металлический или стекловолоконный штифт.

¬ первые несколько дней после пульпита возможна боль при накусывании на зуб. „ерез некоторое врем€ «мертвый» зуб может изменитьс€ в цвете.

ќбычно зубы, пораженные пульпитом, имеют довольно большие кариозные полости, и это может привести к их расколу. ѕоэтому врачи рекомендуют ставить на них коронку.

¬се материалы, опубликованные на сайте €вл€ютс€ собственностью редакции, перепечатка или воспроизведение их любым способом полностью или по част€м допускаетс€ только с об€зательной ссылкой «предоставлено сайтом www.zubnoydoktor.ru»

«арегистрировано ћинистерством –‘ по делам печати, телерадиовещани€ и средств массовых коммуникаций. —видетельство о регистрации —ћ» ѕ» є 77-16449

© ««убной доктор» 2007-2015
© »здательство корпоративной прессы «ћедиаЋайн»
Rambler's Top100