ѕолезный сотматологический сайт
полезный стоматологический сайт

 линические особенности дентальной имплантации

√ородска€ стоматологическа€ поликлиника є 1, Ѕобруйск

–ост вторичной адентии, особенно среди лиц молодого и среднего возраста, побуждает стоматологов расшир€ть показани€ к изготовлению несъемных конструкций протезов.

 ачество ортопедического лечени€ определ€етс€ многими факторами, и зачастую обеспечить восстановление функции эстетики и жевани€ очень сложно из-за неблагопри€тных условий в полости рта.

¬ св€зи с этим дентальна€ имплантаци€ позвол€ет выполнить несъемные конструкции протезов или укрепить съемные протезы.

¬о многих случа€х применение имплантатов €вл€етс€ единственной возможностью качественного протезировани€ [3]. ѕри определении показаний к использованию имплантатов особое значение имеет оценка психоэмоционального состо€ни€ пациента.

–асширение показаний к применению метода дентальной имплантации, обусловленное недостатком знаний и опыта у врача либо соображени€ми коммерческого характера, ведет к увеличению частоты осложнений и может дискредитировать метод дентальной имплантации как среди стоматологов, так и среди пациентов [4].

ѕервичное обследование должно включать сбор анамнеза, вы€снение мотивации обращени€ за консультацией, уровн€ знаний о сущности метода протезировани€ с использованием внутрикостных имплантатов. ѕациента необходимо ознакомить с характером оперативного вмешательства и возможных неудачах.

— целью оптимизации восстановлени€ функции и эстетики зубочелюстной системы на практике используютс€ оссеоинтегрированные винтовые и фиброоссеоинтегрированные пластинчатые имплантаты различных типов, размеров и модификаций.

¬ течение шести лет нами проведено лечение 570 пациентов с различными формами адентии, установлено свыше 1100 имплантатов (таблица).

Ћечение адентии с помощью дентальной имплантации

√од оличество пациентов»мплантировано пластинчатых имплантатов»мплантировано винтовых имплантатов»мплантировано винтовых имплантатов непосредственно в лунку удаленного зуба

1992

5

5

4

-

1993

26

39

9

-

1994

77

104

14

4

1995

147

145

109

13

1996

150

87

218

10

1997

165

71

270

3

»того

570

451

624

30

»з таблицы видно, что в период освоени€ дентальной имплантации мы отдавали предпочтение фиброоссеоинтегрированным пластинчатым имплантатам, которые использовали в дистальных отделах альвеол€рных отростков челюстей.

ѕластинчатые имплантаты способны выдерживать значительные вертикальные нагрузки, возникающие при пережевывании пищи. »зготовление ортопедических конструкций на этих имплантатах возможно и осуществл€лось через 14—60 дней после операции.

¬ажным моментом €вл€етс€ относительна€ простота методики имплантации, а дл€ пациентов — короткий послеоперационный период.

«начительно менее устойчивы пластинчатые имплантаты в качестве опор дл€ зубопротезировани€ в тех случа€х, когда преобладают сагиттальные или трансверзальные жевательные нагрузки.

¬ этих случа€х мы отдавали предпочтение оссеоинтегрированным цилиндрическим (винтовым) имплантатам, поскольку они способны выдерживать все виды жевательной нагрузки, эффективны при полной адентии, возможна их установка как в дистальных, так и в передних отделах альвеол€рных отростков челюстей.

ƒвухэтапные винтовые имплантаты наиболее оптимальны в отделах челюстей, дл€ которых характерна высока€ плотность кости, — симфиз нижней челюсти, передний отдел верхней челюсти [1].

ћы считаем, что технически более сложные в выполнении винтовые имплантаты применимы при отсроченном зубопротезировании: установка эндооссальных частей с винтом-заглушкой, ушивание послеоперационной раны позвол€ют использовать имеющиес€ съемные протезы после соответствующей коррекции или изготавливать временные съемные конструкции.

¬ отдельных случа€х эндооссальные винтовые имплантаты устанавливали «про запас», выключа€ из жевани€, и изготавливали мостовидные конструкции на имеющиес€ опорные зубы.

—пуст€ определенный период при поломке мостовидных протезов или изменении ситуации в полости рта эндооссальные части имплантатов вскрывались, убирались винты-заглушки, подбирались супраконструкции.

ƒальнейшее протезирование осуществл€лось с изготовлением цельнолитых металлопластмассовых или металлокерамических конструкций.

ѕредставл€ет интерес возможность непосредственной имплантации эндооссальных винтовых имплантатов при удалении непригодного с ортопедической точки зрени€ зуба. Ёто сокращает сроки лечени€, способствует профилактике атрофии костных стенок альвеолы и широкому проведению санации полости рта, так как отсутствует необходимость сохран€ть зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом.

¬озмещение дефекта одного зуба с помощью двухэтапного винтового имплантата €вл€етс€ оптимальным при наличии интактных соседних зубов.

ѕри недостаточном контакте усть€ альвеолы и коронковой части имплантата пространство между ними должно заполн€тьс€ препаратами, обладающими свойствами индукторов и кондукторов остеогенеза, т. е. необходимо стимулировать потенциальную возможность организма пациента ответить активным остеогенезом.

ћы использовали имплантационный материал «Ѕиоситалл-II». ќсуществл€лась непосредственна€ имплантаци€ в лунки удаленных зубов обеих челюстей, начина€ с резцов и заканчива€ премол€рами [2]. Ќаличие кальций-фосфатных соединений в гранулах «Ѕиоситалла-II» способствует быстрой регенерации костной ткани.

ѕроведенные клинические наблюдени€ показали, что из 624 установленных двухэтапных винтовых имплантатов в разные сроки было удалено 70 (11,2%). ќсновными причинами удалений были: в ранние сроки (1—3 мес) — воспалительные осложнени€ — 7 имплантатов; отсутствие оссеоинтеграции — 58 имплантатов; кроме того, 5 имплантатов были удалены вследствие их перелома.

»з установленных 451 пластинчатого имплантата удалили 33 (7,3%). ƒо протезировани€ было удалено 8 имплантатов вследствие их подвижности и воспалительных осложнений. ѕосле протезировани€ (через 1—3 года) удалили 25 имплантатов вследствие развившейс€ подвижности ортопедических конструкций.

“аким образом, у 84 пациентов имплантаци€ была признана неудачной, в дальнейшем им было проведено ортопедическое лечение с изготовлением съемных конструкций. ” 486 пациентов имплантаты наход€тс€ in situ, получены удовлетворительные функциональные и эстетические результаты лечени€. ”ровень успешного лечени€ составл€ет от 88,8% (дл€ двухэтапных имплантатов) до 92,7% (дл€ одноэтапных имплантатов).

Ётот результат соответствует критерию эффективности дентальной имплантации Smith и Zarb, согласно которому минимальный уровень успеха в течение 5-летнего периода наблюдений должен составл€ть 85%.

»спользование имплантатов различных видов и типоразмеров более эффективно, наличие разнообразных по форме и размеру конструкций позвол€ет достигнуть хорошей фиксации внутрикостных имплантатов с последующим несъемным зубопротезированием, улучшающим качество хизни пациентов на долгие годы.

P. V. Polyakov, R. I. Ahundzhanov

Clinical peculiarities of dental implantation

The article presents data of treatmrent of 570 patients with different adentia for 6 years. More than 1100 implants were placed in. Conducted clinical observations showed that applying of implants with different shape and type by size is more effective. Constructions of various forms and sizes allow to fix intraborne implants well followed by fixed prosthesis.

N. A. Yudina, S. M. Savina

—тать€ опубликована в сборнике статей «—овременна€ стоматологи€».

http://www.medlinks.ru

Ќовинки

Ќовый уровень комфорта от KaVo

Image омпании€ KaVo Dental North America представило специалистам новую модель высокоскоростного стоматологического наконечника, который, по словам разработчика, сочетает в себе лучшие качества электрических и турбинных наконечников.

COMFORTdrive 200 XDR изготовлен по новой запатентованной технологии микро-моторной техники, котора€ делает продукт «самым инновационным и высокоскоростным как никогда ранее». Ќовый наконечник обладает высокими показател€ми точности резки и концентричности сверлени€ дл€ проведени€ более быстрого и ровного препарировани€, а его размеры и вес значительно меньше тех образцов, которые сейчас представлены на рынке (на 15% и 40% соответственно). »нтегрированный мотор COMFORTdrive уменьшает длину дистальной области за центром вращени€, что обеспечивает дополнительный контроль и комфорт в работе. ”ровень шума бора снижен до 55 децибел, что поможет пациентам чувствовать себ€ более уверенно, ведь не секрет, что зачастую пациенты св€зывают зубную боль и стоматологические процедуры именно с громким жужжанием бора.

COMFORTdrive был продемонстрирован в ходе пресс-конференции, проведенной в рамках CDA Presents the Art and Science of Dentistry, 10—13 сент€бр€ в —ан-‘ранциско.

www.kavousa.com

 

¬се материалы, опубликованные на сайте €вл€ютс€ собственностью редакции, перепечатка или воспроизведение их любым способом полностью или по част€м допускаетс€ только с об€зательной ссылкой «предоставлено сайтом www.zubnoydoktor.ru»

«арегистрировано ћинистерством –‘ по делам печати, телерадиовещани€ и средств массовых коммуникаций. —видетельство о регистрации —ћ» ѕ» є 77-16449

© ««убной доктор» 2007-2015
© »здательство корпоративной прессы «ћедиаЋайн»
Rambler's Top100