Основной целью создания Стоматологической Ассоциации России является сохранение и укрепление стоматологического здоровья населения. Вторая же цель не менее важная — защита профессиональных интересов российских стоматологов. Всех тех, кто занимается оказанием стоматологической помощи. Мы встретились с президентом СтАР Владимиром Давыдовичем Вагнером для того, чтобы прояснить самый главный вопрос — в чем заключается практическая польза от Ассоциации для любого владельца стоматологического бизнеса и можно ли обратиться в СтАР за помощью.

— Ассоциация защищает интересы стоматологов независимо от того, где они работают — в муниципальной клинике или частной?

— Да, мы не разделяем этого. Я думаю, этого не должно быть и на государственном уровне, хотя такие тенденции все еще существуют. Но это очень неправильно. Поскольку даже в Основах законодательства Российской федерации по охране здоровья граждан записано, что государство должно способствовать развитию частного сектора в здравоохранении. А пока государство особой активности не проявляет в продвижении стоматологического бизнеса. Более того, я знаю ряд территорий, где государственным и муниципальным медицинским учреждениям запрещают оказывать платные стоматологические услуги.

— Что, в принципе, неверно?

— Конечно. В январе 1996 года вышло 27-е Постановление правительства, подписанное тогдашним премьером В. М. Черномырдиным, о предоставлении платных возмездных услуг населению в медицинских учреждениях. И я не знаю, как по другим специальностям, но в стоматологии это было спасением. Потому что в 90-е годы, когда людям не выдавали заработную плату по полгода, когда медицинские учреждения практически не финансировались, вот тогда как раз эти платные услуги и спасли нас.

Мы зарабатывали сами, и на заработанные нами деньги — так как они зарабатывались на государственном оборудовании и в государственном помещении — мы покупали оборудование, материалы и смогли выжить в то тяжелое время.

Если бы не случилось этого Постановления о платных услугах, мы бы тогда вряд ли выжили.

Более того, потом на основании этого Постановления вышел приказ министерства здравоохранения № 312, в котором врачам-стоматологам разрешалось оказывать платные услуги даже в рабочее время, после того как выполнен государственный заказ. Обслужил пациентов, сколько тебе положено по госзаказу, а затем в рабочее время можешь оказывать платные услуги. Это относилось только к стоматологам.

— Если взять конкретного современного владельца частного стоматологического бизнеса — в чем для него может заключаться польза от членства в СтАР?

— На всех этапах деятельности СтАР любой представитель любой формы собственности (государственной, муниципальной, частной) всегда найдет свое место для участия и извлечет из этого пользу. Нормативную базу мы разрабатываем для всех. То же и с научно-практическими конференциями, и мастер-классами. Каждый может принять в них участие.

— А вот конкретная ситуация — например, некий предприниматель пострадал от недобросовестного поставщика. Он может обратиться в СтАР за поддержкой в разрешении конфликта?

— Может. Правда, я таких случаев не помню. Или, может быть, мы их решали в мирном порядке. Но любой специалист может обратиться к нам за помощью, и мы будем его вопрос решать.

Кстати, в прошлом году нашими коллегами было принято решение о создании регистра добросовестных поставщиков. Помимо этого, мы еще имеем право выдавать на определенную стоматологическую продукцию знак одобрения СтАР. Если какая-то компания производит и продает определенную продукцию, то она может представить ее нам, у нас есть своя экспертная комиссия (работу этого направления возглавляет Элеонора Брониславовна Сахарова), она проверяет соответствие продукции всем требованиям законодательной и нормативной базы. И затем продукции присваивается знак одобрения СтАР.

Это, кстати, международная практика. Считается, что если продукция или товар одобрен стоматологической ассоциацией любой страны, в том числе и нашей, то это гарантирует качество этого товара или материала.

— С какими международными стоматологическими организациями контактирует СтАР? Насколько тесно осуществляется сотрудничество?

— Уже более 100 лет существует Всемирная федерация стоматологов (FDI), а наша ассоциация является членом этой организации. У Европы есть свое, отдельное подразделение — Euro-FDI. СтАР входит и в эту организацию тоже. К нашей чести, вице-президент СтАР Владимир Викторович Садовский является членом правления Euro-FDI. Это очень важно — поскольку в Европейской Ассоциации стоматологов всего пять членов правления. И это говорит о большой работе, которую проводит в Euro-FDI СтАР и лично доктор Садовский.

Кстати, в прошлом году первый Европейский конгресс проводился в Москве. До этого Euro-FDI не проводила конгрессов. По оценке зарубежных коллег, которые принимали участие в этом форуме, мероприятие прошло на очень высоком организационном, научном и культурном уровне.

Сама СтАР у нас разделена на секции по специальностям или направлениям. И каждая секция — например, секция эндодонтического лечения, секция эстетической стоматологии, секция постдипломного образования, секция зубных техников — имеет свои международные отношения.

К примеру, секция анестезиологии и неотложной помощи очень активно работает в международном плане. И в апреле, на заседании Совета нашей ассоциации, как раз будет докладывать профессор Соломон Абрамович Рабинович. Он со своей командой очень много делает для привлечения иностранных специалистов на наши мероприятия, а также для участия российских представителей на зарубежных семинарах, конференциях и выставках.

Совсем недавно коллеги из секции анестезиологии ездили на научно-практическую конференцию в Хорватию, до того были на конгрессе по анестезиологии в Японии, и наши доклады получили очень высокую оценку — гран-при.

— Каковы, на ваш взгляд, основные проблемы частного стоматологического бизнеса? Много ли этих проблем?

— Я бы особенно не разделял проблемы на государственные, муниципальные и частные в стоматологии. Поскольку на практике проблемы у всех одинаковы.

Несмотря на то, что сегодня рынок перенасыщен оборудованием, материалами, инструментами, медикаментами — все самое современное, что есть в мире, есть и у нас в России — и вот на этом гребне скачка материально-технического обеспечения проблемой является подготовка специалистов.

Сегодня наши вузы готовят недостаточно квалифицированных специалистов, в системе постдипломного образования тоже есть свои пробелы. Поэтому самая первая проблема российской стоматологии — кадровая. Налицо недостатки профессиональной подготовки — а от этого зависит и качество самой услуги.

Следующая по важности проблема — это, наверное, лицензирование. Дело в том, что те требования, которые предъявляются к организации стоматологического кабинета, клиники или центра, нередко нарушаются.

Во-первых, на сегодняшний день сами требования уже устарели. У нас до сих пор действуют санитарные нормы и правила, утвержденные в 1983 году, то есть четверть века назад. Неслучайно в прошлом году была создана целая группа специалистов — из Роспотребнадзора, санитарно-гигиенических институтов, из ассоциации «Опора России», Союза промышленников и предпринимателей, из СтАР, ЦНИИС, и мы, в принципе, закончили подготовку нового варианта санитарно-гигиенических правил и норм. Сейчас они находятся на согласовании в Министерстве здравоохранения, потом, видимо, должны пройти согласование в Минюсте. Мы надеемся, что уже в этом году у нас будут новые санитарные правила.

Это с одной стороны. А с другой, очень многое зависит и от самих владельцев бизнеса. Если они имеют своей задачей оказывать квалифицированную, безопасную, качественную помощь, то они и соблюдают все нормы.

Есть и ряд других проблем. Например, проблема соблюдения трудового законодательства, проблема охраны труда. Она больше характерна для частного сектора. Врачу положено работать 33 часа в неделю — ведь это физически тяжелый и психологически напряженный труд, а у нас зачастую бывает, что человек стоит у кресла по 12 часов в день. О каком качестве можно говорить? Ведь это напряжение зрительного анализатора, физическое напряжение рук, огромное психологическое напряжение. Даже пусть всего 10 пациентов приходит за день к одному врачу, но это же все разные люди, и каждый раз нужно настроить себя именно на этого пациента.

— СтАР как-то участвует в решении этих проблем?

— Да, конечно. Я же привел живой пример — во-первых, мы участвуем в разработке санитарных норм и правил, это очень важно.

В этом году вышел в свет приказ Минздравсоцразвития № 112 по персоналу, по кадрам, по специальностям вообще в медицине. И СтАР принимал самое непосредственное участие в подготовке этого приказа. 23-го апреля, на заседании Совета ассоциации мы раздадим по экземпляру приказа каждому члену Совета.

Ассоциация обеспокоена тем, что не обеспечивается безопасность стоматологической помощи. Это было специальным предметом обсуждения еще в сентябре прошлого года, на предыдущем заседании Совета. Было принято решение о проведении в каждом медицинском учреждении, где оказывается стоматологическая помощь, шестичасового семинара по оказанию помощи при неотложных состояниях. Также приняты требования к аптечке, которая должна быть в каждом кабинете, для оказания помощи при неотложных состояниях.

Кроме того, нас беспокоит состояние отечественного производства. Поэтому в этом году 23-его апреля в повестке Совета Ассоциации стоит вопрос об опыте и перспективах стоматологического производства в России. И на примере компании «Аверон» из города Екатеринбурга, представитель которой будет докладывать нам на заседании Совета, мы и рассмотрим этот вопрос.

Дважды в год (в сентябре и апреле, уже много лет подряд) СтАР вместе с ЦНИИС, МГМСУ, с МА имени Сеченова проводит научно-практические конференции, посвященные многим проблемам стоматологии.

Кроме того, ежегодно мы проводим территориальные мероприятия (для того чтобы приблизить регионы к знаниям, поскольку людям из Иркутска, Красноярска, Читы, Закавказья тяжело приезжать сюда, это — слишком большие материальные затраты). В этом году мы уже провели конференции в Красноярске, в Воронеже, в Волгограде,Владикавказе.

Мы устраиваем мастер-классы, на которых лекции читают не только отечественные специалисты, но и приглашаются из-за рубежа ведущие известные ученые и практики.

— Сколько у СтАР территориальных членов?

— Мы совсем недавно закончили их регистрацию. Получилось более 60-ти членов.

То есть, отделения СтАР есть практически во всех субъектах РФ.

Наша ассоциация — это объединение юридических лиц территорий. Мы не можем принять в члены ассоциации физические лица. Членами СтАР являются территориальные стоматологические объединения.

— Ведете ли вы какой-то контроль за работой этих объединений?

— Да. Во-первых, они перед нами отчитываются. Например, на Совете в сентябре 2007 года мы заслушивали стоматологическую ассоциацию республики Татарстан. Чем они занимаются, какие у них проблемы. Но прямого контроля в виде проверок мы не осуществляем пока. А заслушивания в порядке обмена опытом, — что и как делается в территориях, — это у нас проходит регулярно.

— Есть ли у СтАР рекомендательная программа действий для региональных членов?

— Когда мы определяем план мероприятий на будущий год, то смотрим, по каким направлениям необходимо провести мероприятия для каждого региона. Но чаще всего мы пользуемся обратной связью. Представители регионов просят нас — проведите, пожалуйста, у нас конференцию по пародонтологии, или имплантологии, к примеру. И мы, конечно, всегда стараемся учитывать мнения территорий при составлении плана мероприятий.

— Некоторые владельцы стоматологического бизнеса из регионов рассказывают о том, что, несмотря на присутствие СтАР в их городе, активной работы не проводится, никакого сотрудничества между клиниками нет. Как вы к этому относитесь?

— Я много езжу по территориям и подобные вопросы слышу часто. Я всегда спрашиваю — что лично вы сделали для того, чтобы объединиться, кроме того, что выбрали очередного главного стоматолога и президента региональной ассоциации? Те более если эти люди по нескольку лет занимают эти должности. Чего их выбирать, если они плохо работают? Вы же собираетесь на совместные заседания — ну и переизберите их. Покажите свое «я».

Когда начинают жаловаться, что все плохо и ничего нет — это, мне кажется, удел слабых. Тех, кто сам ничего не хочет делать. Это больше похоже на критиканство. Когда все плохо, но не делается никаких предложений и телодвижений, чтобы все сделать хорошо.

Прошли те времена, когда из Москвы командовали. Мы не поедем в этот регион наводить порядок. Похожие ситуации были уже в нескольких территориях. Тоже по десятку лет сидели одни и те же лица, но когда люди увидели, что от них нет никакого толку, то просто волевым решением «свергли» их. Фамилий называть не буду.

Просто приведу в пример Омск — вот, несколько бумаг получил за последний месяц. У них в Министерстве здравоохранения стали распределять госзаказ на бесплатное протезирование пенсионеров, инвалидов и т.д. за счет местного бюджета. И абсолютно отбросили в сторону частную стоматологию. Так там ассоциация, и в частности сам Андрей Андреевич Опарко (президент Омского отделения СтАР), обратился и к губернатору области, и к представителю президента, и — как раз шли выборы — к представителю Медведева по Омской области, к министру здравоохранения и к министру социального развития. И когда на заседании правительства Омской области сказали, что только государственные клиники получат заказ, губернатор резко возразил против этого. И все частные клиники были включены в список социальной программы. Вот пример того, как люди на месте решают проблему.

Все зависит от людей. Многое можно сделать на уровне местной власти. Но для этого приходится ссориться с кем-то, приходится выяснять отношения (в хорошем смысле слова), приходится стучаться во властные двери… Но никто не хочет этого делать. Тот же Опарко — если бы он спустил все на тормозах, так бы «частники» Омска и остались без госзаказа.

Могу еще привести примеры активных областей. В Пермском крае активно работает Людмила Евгеньевна Леонова (президент пермской ассоциации), Свердловская область — главный стоматолог Марина Павловна Харитонова, Ростовская область — Виктор Николаевич Калашников (новый активный президент регионального отделения), Воронежская область — Михаил Аркадьевич Губин. Очень активно работают. И таких территорий я много могу назвать.

— Что бы вы пожелали нашему журналу?

— За 16 лет существования СтАР сильно изменилось информационное поле. Сейчас очень много издается стоматологических журналов, инициаторами которых были отдельные ученые или группы ученых. Но это, в основном научные издания, посвященные различным медицинским специализациям. Появление вашего журнала, на мой взгляд, — только во благо. Учитывая, что речь в нем пойдет о стоматологическом бизнесе, полагаю, что он нужен и будет востребован. Ведь именно эти аспекты — правильная организация бизнеса, работа с кадрами, привлечение и удержание пациентов, требуют все большего внимания. Надеюсь, что у вас получат широкое освещение экономические науки — маркетинг, менеджмент, теория управления, по которым сегодня в наших специализированных СМИ очень мало информации.

Биография

Владимир Давыдович Вагнер, заместитель директора ЦНИИС и ЧЛХ, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, с 2006 г. — Президент Стоматологической Ассоциации России
В 1973 г. окончил Омский медицинский институт по специальности «стоматология»
С 1987 по 1999 гг. был главным врачом городской клинической стоматологической поликлиники № 1 г. Омска