...или как решить проблемы височно-нижечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав, по мнению специалистов, самый уникальный в нашем организме. Это наиболее совершенный по своему строению сустав, который участвует в исполнении многих функций одновременно. Дыхание, жевание, мимика, речь, выражение эмоций… Тем не менее, по разным данным до 70% людей имеют патологии этого важного сустава в начальной стадии, и даже не подозревают об этом.

Чем они чреваты, как не допустить вывиха и лечить произошедший, рассказывает врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГСМУ Валерий Валентинович Бекреев (зав. кафедры: д.м.н., профессор С.А.Рабинович).

Вы не всегда запросто открываете рот? Височно-нижнечелюстной сустав щелкает? Есть боль в жевательных мышцах? Это весьма распространенные жалобы, и уже по одной можно ставить предварительный диагноз: дисфункция сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав за время эволюции человека претерпел ряд изменений. Современный человек, да и человек вообще, давным-давно не рвет зубами сырое мясо, как завещала ему природа, создавая челюсти мощными и сильными. Изменения коснулись, прежде всего, формы и прочности, кроме того, стало меньше зубов. Поэтому и челюсти, и суставные сочленения ослабли. Налицо несоответствие функции и строения органа, которое всегда приводит к проблемам. Чаще всего в суставе возникают так называемые внутренние нарушения, при которых происходит растяжение внутричелюстных связок и смещение суставного диска.

Это может свидетельствовать о наличии в организме более серьезной проблемы, например, о дисплазии соединительной ткани. Кроме того, при неблагоприятном исходе вывих суставного диска способен привести к развитию серьезных заболеваний (артроза, например) и нарушению функций жевания и речи.

К сожалению, медицинское просвещение в нашей стране, как и отношение пациентов к своему здоровью оставляют желать лучшего. Поэтому многие люди просто не знают, как жить со своим организмом в ладу. Существует определенная норма степени открывания рта, индивидуальная для каждого человека, и открывать его шире (крича, зевая, во время пения или для просто интереса) нельзя ни в коем случае. Это приводит к перерастяжению связок и мышц, выскакиванию суставной головки из своей ямки, смещению диска сустава…

Звуковые явления в височно-нижнечелюстном суставе есть у всех людей при движении нижней челюсти. Но в норме человек их не слышит или не замечает. Потому что никаких беспокойств они не доставляют. Когда на щелканье (хруст) в суставе приходится обращать внимание, это симптом патологического процесса — как минимум есть заболевание (или повреждение) в начальной стадии.

Щелчки могут быть обусловлены наличием остеофитов (костных шипов) на суставных поверхностях, образовавшихся в результате имеющегося артроза. Нередко такое бывает у людей, страдающих полиартрозом. Тогда жалобы на височно-нижнечелюстной сустав являются одним из симптомов общего заболевания. Конечно, артрозом может быть поражен и один сустав. Но чаще всего щелчки связаны со смещением суставного диска. Возникает оно при внутренних нарушениях суставной капсулы, внутрисуставных связок, суставного диска (он может быть не только смещен, но и деформирован, перфорирован и даже разрушен на отдельные части).

Щелчок, чаще всего свидетельствующий о вывихе суставного диска, является, на самом деле стрессом для сустава. Мы слышим лишь хруст, в органе происходит удар. Сколько ударов в день — сотня, две? В конце концов, такое щелканье может привести к неинфекционному воспалению. Возникнет мышечный спазм, боль. Это всего лишь защитная работа организма — мышца бережет сустав, потому и не дает открыть рот, а качество жизни ухудшается.

Когда человек чрезмерно открывает рот, капсула сустава находится в перерастянутом состоянии. На этом фоне может быть перерастяжение и внутрисуставных связок. В результате суставной диск смещается, обычно кпереди, и становится механическим препятствием при движении суставной головки. При преодолении этого препятствия и возникает щелчок.

Щелчок — это мини-удар, травма, причем постоянная. В любой момент как ее результа может присоединиться неинфекционный воспалительный процесс. Но с болью — и в покое и при движении челюсти, при разговоре, приеме пищи, с ограничением открывания рта, с болью в жевательных мышцах…

Этот процесс может стабилизироваться, и много лет щелканье в суставе может оставаться на одном уровне. Но бывает достаточно однократного воздействия повышенной интенсивности (например, травмы или нахождения у стоматолога длительное время с широко раскрытым ртом и др.), чтобы патологический процесс получил дальнейшее развитие.

Конечно, все очень индивидуально и зависит от многих факторов. И конкретно ответить на вопрос о щелканье в височно-нижнечелюстном суставе можно лишь после осмотра и обследования.

Чтобы поставить точный диагноз и определить состояние сустава, необходимо тщательное обследование. При рентгенологическом обследовании связки не видны, поэтому необходима магнитно-резонансная томография (МРТ). Ситуация осложняется тем, что для верной постановки диагноза и лечения необходимы консультации сразу нескольких специалистов: стоматолога-ортопеда, ортодонта, стоматолога-терапевта, невропатолога, хирурга-стоматолога. Поэтому лечебных учреждений, где занимаются проблемами височно-нижнечелюстной сустава, очень не много.

Если вы регулярно слышите хруст своей нижней челюсти, не затягивайте с визитом к врачу. Заболевания, следующие за вывихом суставного диска, могут развиваться очень стремительно. Поскольку данный сустав требует системности в подходе, лечить его можно только с участием необходимых специалистов. Поэтому обращайтесь в специализированные стоматологические больницы, где есть все необходимые врачи и клиническая база. Жители Москвы и области могут воспользоваться услугами Стоматологического комплекса Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета.

В Новосибирске несколько лет назад был создан уникальный в своем роде, единственный в нашей стране артроцентр по заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. Там лечат пациентов и обучают врачей. Новосибирскими учеными была создана уникальная классификация заболеваний суставов, единственная в мире, доступная и очень удобная, которой с успехом пользуются множество специалистов.

В столице сегодня идет работа по созданию Межкафедрального объединения и артроцентра диагностики и лечения челюстно-лицевого сустава на базе клинического центра высоких технологий Стоматологического комплекса МГСМУ. Медики, которые сегодня принимают участие в этой работе, уже имеют огромный клинический опыт, свои методики лечения и диагностики, являются мировыми специалистами во всем мире в данной области. В новом лечебном центре на собственном аппарате будет проводится МРТ-диагностика и проходить уникальные операции на височно-нижнечелюстном суставе.