ѕолезный сотматологический сайт
полезный стоматологический сайт

ѕациент под наркозом

Image—томатологическа€ статистика в нашей стране — 150 млн посещений в год. Ёто больше, чем население –оссии в целом. ѕриход€т к стоматологу самые разные люди — большие и маленькие, здоровые и не очень. ѕрактически каждому необходимо обезболивание. ј есть и такие пациенты, которым необходимо особое отношение и лечение — исключительно под наркозом, то есть во сне.  то эти люди, может быть, в их число, не зна€ об этом, входите и вы?

ќб этом важнейшем аспекте стоматологической практики мы беседуем с доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом –‘, профессором кафедры стоматологии общей практики и анестезии, руководителем клинического центра высоких технологий ћ√ћ—” —ергеем “алустановичем —оховым.

—  огда говор€т о лечении во сне, сразу приходит в голову, что люди просто очень бо€тс€ дантистов. –асскажите, пожалуйста, кому необходимо лечение под наркозом? „то это за категори€ пациентов?

— ¬се гораздо сложнее, чем просто страх. –ечь идет о люд€х, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем. Ёто не обычные хронические заболевани€ — у кого их нет сегодн€? — а, как они называютс€ в медицине, т€желые сопутствующие заболевани€, часто в стадии декомпенсации. “о есть те пациенты, которым необходим особый режим жизни, отношение окружающих и медицинское облуживание.

— » много таких пациентов у стоматологов?

—   стоматологам периодически обращаютс€ все люди, без исключени€. «аболевани€ полости рта и зубов — это область, котора€ с той или иной периодичностью беспокоит каждого. »з общего числа обращений особых пациентов у нас от 30 до 40%. »з них 1—2% пациентов нуждаютс€ в применении современных способов общего обезболивани€. Ёто немало.

— ѕациенты с какими патологи€ми считаютс€ особыми пациентами?

Image— ѕеречень проблем таков: т€желые сердечно-сосудистые заболевани€, эндокринные патологии, аллергические реакции, патологии дыхательных органов, серьезные иммунные проблемы… ќбычно такие пациенты старше 40 лет. ’от€ сегодн€ т€желые общие заболевани€ сильно помолодели.

¬ оказании стоматологической помощи этим пациентам превалирует не объем работ. –ечь может идти об обычной замене пломбы. ¬ажно то, что в любую минуту у человека может наступить гипертонический криз, например от волнений, вызванных звуком бор-машины, или переживаний по поводу не всегда корректной интонации врача.

—  ак стоматолог может распознать такого пациента? ¬едь свою медицинскую книжку он на прием вр€д ли возьмет.

— ¬ том-то и дело. ¬рач в стоматологическом кабинете поликлиники не имеет возможности (ни физической, ни временной) проводить детальную диагностику общего состо€ни€ пришедшего. ƒа и что можно успеть за пару минут сбора анамнеза? ћы же все знаем, каково врачу на приеме, какие там нагрузки… ј сам пациент врачу часто ничего не рассказывает. ѕросто не понимает, что это необходимо, или не хочет «грузить» своими проблемами. ¬ частном центре тоже не так благополучно, как может показатьс€. ” дантистов есть врем€ и внимание к пациенту, но нет необходимых врачей-консультантов других специальностей, нет анестезиологов, нет возможности предоставить пациенту необходимые услови€ дл€ реабилитации после проведенного наркоза или госпитализировать его в дневной стационар. » не всегда сотрудники правдивы и честны.

Ќедавно наши ученые проводили такое исследование: более чем у 5 тыс€ч стоматологических пациентов двух столичных клиник перед стоматологическим приемом измерили артериальное давление. ѕочти у 70% оно оказалось повышенным. ѕо какой причине?  то-то волнуетс€ или очень боитс€, другой пришел с патологией почек, а у третьего пациента — т€жела€ форма гипертонической болезни.  ак оценить, где какой случай?  ак вы€вить особых пациентов? » куда их направить, наконец? ¬едь грамотный врач просто не возьметс€ лечить, не име€ возможности оказать квалифицированную помощь на нужном пациенту уровне. ¬ таких случа€х клиника должна таким пациентам отказывать.

— ѕарадокс. ѕациент, име€ настолько серьезные проблемы со здоровьем, обращаетс€ в лечебное учреждение за помощью, а ему отказывают на основании его же проблем?

— —овершенно верно, и идти ему часто некуда. “очнее, он просто не знает, куда надо.

— „то необходимо пациентам с патологи€ми? ¬ чем отличие оказани€ им стоматологической помощи?

Image— ¬о-первых, отношение к этим пациентам изначально должно быть более серьезным и бережным. “олько так можно избежать возникновени€ крайних нежелательных последствий в ходе лечени€ у стоматолога. ¬о-вторых, перед любым вмешательством их должны осмотреть и при необходимости обследовать кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, анестезист-реаниматолог и другие специалисты, в зависимости от сопутствующей патологии, плюс все стоматологические специалисты. » желательно в одном месте, чтобы пациент не бегал по специалистам целый мес€ц. ¬рачи должны провести консилиум и составить общую картину состо€ни€ здоровь€ пациента. “ретье — перед стоматологическим лечением необходимо проводить медикаментозную подготовку. Ќапример, снижать давление до определенного уровн€, лечить сосудистую дистонию… ѕлан подготовки как раз и определ€етс€ консилиумом. „етвертое — поскольку лечение зубов будет проводитьс€ под наркозом, об€зателен стационар и последующее наблюдение за пациентом во врем€ реабилитации.

— Ќаше здравоохранение что может предложить этой категории людей? √де они обычно лечатс€?

— ¬ том-то и дело, что государство им пока предложить может не так много, как хотелось бы. ¬ ћоскве сегодн€ в —томатологическом комплексе ћосковского государственного медико-стоматологического университета (ћ√ћ—”) на улице ¬учетича, в клинике высоких технологий есть возможности дл€ адекватного лечени€ таких пациентов. ћы принимаем их со всей –оссии. Ќо представьте себе, человеку, имеющему настолько серьезные проблемы со здоровьем, легко ли добратьс€ до нас даже из ближнего ѕодмосковь€? Ёто серьезна€ прореха в нашем здравоохранении, одна их многих, к сожалению.

— ¬ ћ√ћ—” есть дл€ этого специальна€ база?

— —егодн€ —томатологический комплекс €вл€етс€ крупнейшей не только в –оссии, но и в ≈вропе однопрофильной стоматологической больницей. ћы осуществл€ем комплексную амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь. Ћечим и взрослых, и самых маленьких. ¬ восьмиэтажном корпусе стационара — 134 койко-места. ¬ —томатологическом комплексе работают стоматологические кафедры, которые возглавл€ют ведущие ученые –оссии.  стати, работы этих специалистов известны далеко за пределами нашей страны. –абота обеспечиваетс€ единой службой анестезиологов и реаниматологов, операционным блоком, отделением интенсивной терапии, клинической лабораторией, рентгенологическим, физиотерапевтическим отделени€ми и другими. Ёто может стать выходом дл€ сложных нездоровых пациентов, которые нуждаютс€ в стоматологическом лечении.

¬се материалы, опубликованные на сайте €вл€ютс€ собственностью редакции, перепечатка или воспроизведение их любым способом полностью или по част€м допускаетс€ только с об€зательной ссылкой «предоставлено сайтом www.zubnoydoktor.ru»

«арегистрировано ћинистерством –‘ по делам печати, телерадиовещани€ и средств массовых коммуникаций. —видетельство о регистрации —ћ» ѕ» є 77-16449

© ««убной доктор» 2007-2015
© »здательство корпоративной прессы «ћедиаЋайн»
Rambler's Top100